Akronymen OATS (eller oligo-asteno-teratozoospermia) hänvisar till en vanlig spermieavvikelse som kan kräva medicinsk assisterad reproduktion. Vad orsakas OATS av? Vilken typ av behandling kan rekommenderas av din läkare? Vilka är chanserna att se ditt barns projekt lyckas?
Förstå spermabnormaliteter ... att förstå OATS
När ett par konsulterar för att de har svårt att bli gravid är det första testet som anges för att identifiera eventuell manlig infertilitet spermogrammet. Syftet: att avgöra om det finns en spermierstörning relaterad till
- en anomali av antal: när antalet spermier i sperma bedöms vara otillräckligt, talar man om oligozoospermia (eller oligospermi). När de är frånvarande ställs en diagnos av azoospermi. I båda fallen är en spontan graviditet mycket svår, om inte omöjlig;
- en rörlighetsavvikelse: spermogrammet avslöjar sedan en hastighet av orörliga spermier i spermierna som är för höga jämfört med de rörliga könscellerna. Det är astenospermi, vilket kan förklara varför befruktning och därmed graviditet inte äger rum.
- en onormal form: hos ungefär en av tio infertila män avslöjar spermogrammet en onormal form av spermierna som kan förklara varför de tappar sin förmåga att befrukta äggcellen. Detta kallas teratospermi.
Vad är egentligen OATS?
OATS eller oligo-asteno-teratozoospermia är en spermaavvikelse som grupperar dessa tre huvudkategorier. I händelse av OATS (eller OAT) avslöjar spermogrammet:
- för låg koncentration av spermier i sperma;
- för lågt rörligt spermierantal;
- för högt antal oriktiga spermier.
Hanteringen av OATS är kopplad till dess svårighetsgrad. Faktum är att oligo-asteno-teratozoospermia kan klassificeras i en skala som sträcker sig från måttlig (när spermogrammet är nästan normalt) till mycket svårt (när mindre identifieras). "En miljon spermatozoer per milliliter, mycket liten rörlig och uppvisar en hög andel avvikelser).
OATS är den vanligaste orsaken till manlig infertilitet och drabbar mer än en av fem infertila män i Frankrike (21%).
Vad beror OATS på?
Infektioner, genetiska sjukdomar, missbildningar, hormonella störningar etc. Liksom andra avvikelser i spermier kan OATS ha många orsaker som din läkare kommer att försöka identifiera för att rekommendera lämplig hantering och / eller behandling.
När de är patologiska klassificeras dessa orsaker i allmänhet i tre familjer vilket gör det möjligt att specificera deras plats i förhållande till manliga könsorgan:
- pretestikulära orsaker: OATS kan sedan förklaras bland annat genom gonadotrop hypogonadism (en störning i hypofysen som i synnerhet förändrar testikelns funktion) eller dyreroidism. OATS kan också bero på en kromosomal eller genetisk störning (såsom balanserad kromosomal translokation, Klinefelter syndrom, Kallmans syndrom, Y-kromosommikrodeletioner), även om det ofta är diagnosen azoospermi som i dessa fall råder;
- testikulära orsaker, igen med gonadotrop hypogonadism;
- post-testikulära orsaker och särskilt infektioner i reproduktionssystemet (uretrit, prostatit, epididymit) när de har kvar följd.
Andra mindre uppenbara orsaker kan också undersökas från fall till fall, såsom:
- tung medicinsk behandling (bestrålning, läkemedel mot cancer);
- en varicocele;
- kryptorkidism: det är då den alltför höga temperatur som testiklarna utsätts för som skulle ha en skadlig inverkan på spermatogenesen;
- testikelcancer;
- en abnormitet i testiklarnas utsöndringssystem (vas deferens).
Obs: det händer ofta att orsakerna till OATS inte finns, vilket lyckligtvis inte hindrar hantering av relaterad manlig infertilitet.
Vad är stödet för OATS?
Om du misstänker oligo-asteno-teratozoospermia, kommer din läkare framför allt att rekommendera att göra om ett spermogram inom 3 månader för att bekräfta diagnosen. Han kan också genomföra eller ordinera olika undersökningar för att klargöra orsakerna till din OATS (klinisk undersökning, ultraljud) scrotal, hormonell bedömning) eller till och med rekommendera ytterligare genetiska undersökningar (karyotyp, utvärdering av Y-kromosommikrodeletioner) under vissa förhållanden.
När orsaken till OATS har identifierats kommer din läkare att försöka behandla den om möjligt.
Behandlingar
Behandlingarna varierar sedan beroende på anomaliens ursprung:
- hormonbehandling i fall av gonadotrop hypogonadism (återigen hos de drabbade);
- behandling av hyper- eller hypotyreos eller infektioner;
- kirurgisk hantering av varicocele;
- etc.
Om din OATS anses idiopatisk (utan känd orsak) kan din läkare ordinera behandling med FSH, det follikelstimulerande hormonet, för att försöka förbättra spermans kvantitet och kvalitet.
Slutligen kommer din läkare säkert att rekommendera att du slutar röka, alkohol (när du konsumerar för mycket) eller viktminskning (om du är överviktig eller överviktig). Faktum är att alla dessa åtgärder relaterade till livsstil kan främja bättre spermiekvalitet.
Begär efter ett barn och OATS: vilka konsekvenser?
Om det är sant att spermiernas (mycket) dåliga kvalitet i händelse av OATS kan utgöra ett hinder för en spontan graviditet, är det senare dock inte omöjligt, särskilt om du lider av måttlig OATS. Din läkare kan emellertid rekommendera fortplantning med läkarundersökning, med hänsyn till din partners ålder, tiden efter att preventivmedel stoppades och spermiernas svårighetsgrad. Beroende på dina särdrag kan teamet som följer dig vägleda dig mot artificiell insemination, IVF eller IVF med ICSI vid allvarlig OATS. Chanserna för graviditet är då i genomsnitt en av fyra med varje cykel av IVF och ICSI.
